ИЗМЕНЕНИЯ СТУЛА
С тех пор как я начала давать своему ребенку твердую пишу, его стул стал более твердым, чего я ожидала, но также более темным и пахучим. Это нормально?

Для кормящей грудью матери переход от мягкого, горчичного цвета стула к густому, темному и пахучему порой может оказаться настоящим шоком. Но хотя подобная перемена не слишком привлекательна эстетически, она вполне нормальна. Вы вправе ожидать, что стул вашего ребенка все больше^ будет походить на стул взрослого человека по мере внесения разнообразия в его диету.

После того как я дала своему ребенку морковь, его стул стал ярко-оранжевого цвета.

Как только в рационе ребенка появляется твердая пища, его стул начинает меняться, часто соответствуя по цвету и текстуре недавно съеденному продукту. Позднее плохо пережеванная пища, особенно та, которая трудно переваривается, может выходить почти неизмененной. Если в стуле не содержится слизь и он не кажется необычно жидким, что может указывать на желудочно-кишечное расстройство (и необходимость отложить знакомство с новым продуктом на несколько недель), вы вправе продолжать вносить разнообразие в его рацион, не испытывая беспокойства.

ОТКАЗ ОТ БУТЫЛОЧКИ
Я хотела иногда давать своему ребенку бутылочку со сцеженным молоком, чтобы чувствовать себя более свободно, но он отказывается есть из нее. Что мне делать?

В отличие от новорожденного ваш ребенок уже начал понимать, чего он хочет и каким способом он может добиться своего. Вы немного опоздали с бутылочкой, знакомство с ней лучше начинать в возрасте 6 недель, но, возможно, вам еще удастся переубедить его, последовав перечисленным ниже советам.

Кормите ребенка на пустой желудок
Многие дети воспринимают бутылочку как источник питания. Так что попробуйте предложить вашему малышу бутылочку, когда он по-настоящему голоден.

Или кормите его на полный желудок
Если некоторым детям предложить бутылочку, когда они ищут грудь, то у них может возникнуть враждебное отношение к такой замене. Попробуйте дать ее как-нибудь между кормлениями, когда у ребенка подходящее настроение для экспериментов и он не прочь немножко подкрепиться или попить.

Изображайте безразличие
Когда вы предлагаете ребенку бутылочку, сохраняйте невозмутимость независимо от его реакции.

Дайте поиграть, прежде чем предлагать есть
Прежде чем пытаться перейти к делу, дайте ребенку поиграть с бутылочкой. Если у него будет возможность осмотреть бутылочку самостоятельно, он скорее согласится взять ее в рот.

Прячьте свою грудь
Младенец, вскармливаемый грудью, скорее примет бутылочку от отца, бабушки или какого-то другого человека, если матери нет рядом. Пока кормление из бутылочки не станет привычным делом, даже ваш голос способен ослабить интерес к ее содержимому.

Попробуйте дать жидкость, которую любит малыш
Возможно, ваш ребенок возражает не против бутылочки, а против ее содержимого. Младенцы принимают бутылочку лучше, если она наполнена знакомым им грудным молоком. Можете также дать искусственную смесь или разбавленный яблочный сок.

Дайте бутылочку во время сна
Попросите кого-нибудь взять на руки сонного ребенка и дать ему бутылочку. Через некоторое время он, возможно, примет бутылочку и бодрствуя.

Не надо заставлять
Не допускайте, чтобы бутылочка стала причиной боевых действий, поскольку у вас не будет шансов одержать победу. Если ваш ребенок категорически отказался от бутылочки, уберите ее и попробуйте завтра или через несколько дней. Настойчивость при сохранении вашего спокойного отношения может оказаться единственным условием успеха.

Однако если ваше поражение станет реальностью, не теряйте надежды. Для вашей груди есть и другая альтернатива: чашка. Многие дети с удовольствием пьют из чашки (даже в 4-5 месяцев) молоко или смесь, предназначенные для дополнительного кормления; многие достаточно умело пьют из чашки уже к концу первого года (порой даже в 8-9 месяцев) и способны при отрыве от груди сразу перейти к чашке.

ОБУВЬ ДЛЯ РЕБЕНКА
Моя малышка еще не ходит, но я не чувствую, что она полностью одета, пока на ней нет ботиночек.

В возрасте 6 месяцев носочки или пинетки в прохладную погоду больше всего подходят вашему ребенку, однако нет ничего плохого в том, чтобы иногда обувать его в маленькие ботинки. Поскольку ноги ребенка пока не приспособлены для ходьбы, ботинки, которые вы покупаете, также не должны иметь подобного предназначения. Обувь для младенцев должна быть легкой, изготовленной из хорошо проветриваемого материала (кожи или ткани, но не пластика), с подошвами настолько гибкими, чтобы вы могли прощупать сквозь них пальцы (твердые подошвы абсолютно неприемлемы). Высокие ботинки, плотно охватывающие лодыжки, неудобны для ребенка и не годятся для него ни сейчас, ни когда он начнет ходить.

Чтобы проверить, подходит ли обувь по длине, прощупаете каждый палец в ботинке. Если между концом самого длинного пальца (обычно это большой палец, но может быть и следующий) и носком ботинка умещается ширина вашего большого пальца, то длина подходит и имеется еще достаточно места для роста. Чтобы проверить ширину, попробуйте ущипнуть ботинок сбоку, в самой широкой части ступни. Если у вас это получилось, то свободного места достаточно. Не надевайте ребенку обувь, которая ему мала, ни сейчас, ни потом.

КУПАНИЕ В БОЛЬШОЙ ВАННЕ
Мой сын теперь слишком велик для своей детской ванночки, но я боюсь купать его в нашей большой ванне.

Погружение в большую ванну может показаться пугающей перспективой как для вас, так и для вашего ребенка. Но если приняты все меры предосторожности, купание в большой ванне способно превратиться для шестимесячного малыша в настоящую водную феерию, а время купания - в любимый, хотя и мокрый, семейный ритуал. Для того чтобы ребенок не боялся воды, следуйте советам,- изложенным ниже.

Подождите до тех пор, пока ребенок не научится сидеть
Вы оба будете чувствовать себя гораздо спокойнее в большой ванне, если ребенок сможет сидеть без посторонней помощи или хотя бы с минимальной поддержкой.

Позвольте ребенку познакомиться с новым местом для купания
В течение нескольких вечеров купайте ребенка в его детской ванночке, поставив ее в сухую большую ванну. Благодаря этому большая ванна с водой не покажется ему такой пугающей.

Обеспечьте безопасное сиденье
Даже малыш, который уже сидит хорошо (впрочем, как и взрослый), может поскользнуться в ванне. Если он на мгновение уйдет под воду, в этом не будет ничего страшного, но пережитый испуг способен вызвать страх перед купанием. (Разумеется, вы должны быть всегда рядом, иначе последствия могут оказаться более серьезными.) К счастью, сегодняшние родители располагают разнообразными приспособлениями, например сиденьем для ванны с резиновыми присосками, которые прилепляются к дну ванны. Сиденье может быть совсем простым - в форме круга, внутрь которого помещается ребенок, или иметь сложную форму какого-нибудь животного, например морского конька с седлом для ребенка. На некоторых сиденьях имеется пенопластовый коврик, чтобы ребенок не скользил. Если его нет, то подложите под ребенка чистую тряпочку или полотенце. После каждого купания прополаскивайте, выжимайте и сушите полотенце, чтобы предотвратить скопление микробов на влажной материи; пенопластовый коврик по той же причине сушите между купаниями.

Не купайте ребенка сразу же после еды
поскольку повышенная активность может вызвать обильное срыгивание.

Избегайте переохлаждения
Дети не любят находиться в холоде. Если у них установится ассоциация между холодом и пребыванием в ванне, они могут возражать против купания. Поэтому перед каждым купанием проверяйте температуру воды и воздуха. Снимайте с ребенка одежду только после того, как ванна наполнится. Заранее приготовьте большое мягкое полотенце, желательно с капюшоном, чтобы завернуть в него ребенка, как только вы достанете его из воды.

Имейте под рукой все необходимые вещи
Полотенце, губка, мыло, шампунь, игрушки для ванны и все остальное, что может понадобиться для купания, должно находиться у вас под рукой, прежде чем ребенок окажется в ванне. Если вы о чем-то забыли и вынуждены сами сходить за этой вещью, заверните ребенка в полотенце и возьмите его с собой. Также перед купанием уберите с края ванны все предметы, представляющие потенциальную угрозу для малыша, - мыло, бритвы и шампунь.

Проверьте температуру воды
Ваша ладонь значительно менее чувствительна к горячей воде, чем нежная детская кожа. Чтобы убедиться в том, что температура воды в ванне подходит для купания, попробуйте ее тыльной стороной запястья или локтем, прежде чем опустить туда ребенка. Вода должна быть теплой, но не горячей. Сначала закрывайте горячую воду, чтобы последние капли из крана были холодными и ребенок не обжегся. Предохранительная накладка на кране. смесителя защитит вашего ребенка от ожогов и ушибов.

Будьте рядом
Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра, даже на детском сиденье.

Держите под рукой игрушки
Превратив ванну в игровую площадку с водой, вы получите возможность отвлекать внимание ребенка и полностью сосредоточиться на его мытье. Специальные игрушки для ванны (особенно такие, которые выпрыгивают на поверхность воды) и пластиковые книжки подходят больше всего, но также годятся и пластиковые емкости различных форм и размеров. Чтобы избежать образования плесени на игрушках, вытирайте их после каждого купания и храните в сухом месте.

Позвольте ребенку поплескаться
но не делайте этого сами. Для большинства детей брызги являются неотъемлемой частью купания, и чем больше он вас забрызгает, тем счастливее будет (надевайте пластиковый фартук, если не хотите сильно промокнуть). Но если малыш почти наверняка полюбит брызгаться, ему может не понравиться, если мишенью для брызг станет он сам. Многих детей легко выгнать из ванны одним шутливым всплеском.

Не вынимайте пробку, пока ребенок находится в ванне
Пребывание в ванне, из которой с бульканьем уходит вода, может сильно напугать маленького ребенка, а ребенок постарше, наблюдающий за тем, как вода уходит в сливное отверстие, может испугаться, что его засосет туда следом за ней.

СТРАХ ПЕРЕД ВАННОЙ
Моя дочь так боится купаться в большой ванне, что начинает кричать без всякой причины, как только оказывается рядом с ней.

Страх маленького ребенка перед ванной достаточно реален, поэтому, заставляя малыша встречаться с источником его страхов, вы не поможете ему их преодолеть. Вашей целью должно быть постепенное изменение отношения ребенка к купанию, чтобы ванна стала для него местом, в котором приятно находиться, а вода - любимым компаньоном для игр.

До тех пор, пока ваш ребенок не будет полностью готов мыться в вашей ванне, не принуждайте его к этому. Продолжайте его купать в знакомой маленькой ванночке, но если он испытывает страх и перед ней или уже полностью перерос маленькую ванночку, делайте обтирания губкой.

Попробуйте "сухое" плавание
Если ребенок согласится, посадите его в пустую ванну (на большое полотенце или сиденье для ванны, чтобы снизить скольжение) со знакомыми игрушками, чтобы он привык к обстановке и убедился в том, что здесь можно весело проводить время. Если помещение теплое и уютное, а ребенок хорошо себя чувствует полностью обнаженным, то позвольте ему там поиграть без одежды. В противном случае оставьте одежду на нем. И как в любой другой ситуации, связанной с пребыванием ребенка в ванне, не оставляйте его без присмотра.

Устройте небольшую инсценировку
Пока кто-то еще держит на руках вашего ребенка, демонстративно искупайте в ванне куклу или резиновую игрушку, комментируя каждый свой шаг, позвольте малышу помочь вам в этой инсценировке купания или искупайте его любимую куклу в маленьком тазике, пока он сам сидит в сухой ванне.

Попробуйте какие-нибудь водные забавы
Если ребенок уже хорошо научился сидеть, наполните пластиковую емкость (вы можете использовать его детскую ванночку или обычный тазик) теплой водой, сделайте пену из жидкого детского мыла и бросьте туда пару плавающих игрушек. Поставьте все это в пустую ванну, застеленную полотенцем, или на пол кухни, если ребенок вообще отказывается заходить в ванную комнату. Посадите рядом ребенка, одетого или раздетого, и позвольте ему заняться самостоятельными исследованиями под вашим наблюдением. Для ребенка, который еще сидит не слишком хорошо, налейте воду в маленький тазик и поставьте его на поднос стульчика для кормления или ходунков, чтобы он мог приобщиться к водным играм. Он может и сам попытаться залезть в емкость с водой - признак того, что ребенок уже готов попробовать принять ванну. Если нет, вы должны взять на себя инициативу, опустив его ручки в воду в надежде на то, что он захочет зайти в воду. Если этого не произойдет, дайте ему еще немного времени.

Составьте ему компанию
Некоторые дети более охотно принимают ванну, когда у них есть компания. Попробуйте искупаться вместе с ребенком, но при температуре воды, подходящей для него. Как только он привыкнет к совместным купаниям, вы можете попытаться искупать его отдельно.

Будьте терпеливы
Рано или поздно ваш ребенок привыкнет к ванне. Но это произойдет быстрее, если вы позволите ему привыкать постепенно, не оказывая на него чрезмерного давления.

КОГДА ЧИСТИТЬ ЗУБЫ
У моей дочери только что прорезался первый зуб. Нужно ли его сейчас начинать чистить?

Эти маленькие жемчужины, которые причиняют столько беспокойства, прежде чем появятся, обречены на скорое исчезновение. Они все выпадут в течение раннего детства и первых школьных лет, чтобы уступить место коренным зубам. В таком случае зачем за ними хорошо ухаживать?

Чистить зубы надо. На это существует несколько причин: поскольку молочные зубы удерживают место для коренных, преждевременная потеря нескольких из них может деформировать челюсть или десны. Затем ребенку еще в течение нескольких лет потребуются молочные зубы, а плохие зубы болят и мешают нормальному питанию. Здоровые зубы также имеют большое значение для развития речи и внешнего облика - и то, и другое очень важно для утверждения в ребенке чувства собственного достоинства. Ребенок, который не может внятно говорить из-за плохих зубов или держит рот закрытым, чтобы скрыть плохие или недостающие зубы, чувствует себя неуверенно. И наконец, если вы с раннего возраста начнете чистить ребенку зубы, у него рано появится привычка заботиться о своих зубах.

Первые зубы можно протирать чистым влажным бинтиком или чистить очень мягкой и тонкой (не более трех рядов щетинок) детской зубной щеткой, слегка смоченной водой, после еды и перед сном. Кусочек бинта, вероятно, будет лучше выполнять свою задачу до появления резцов, но использование щетки приучит ребенка чистить зубы, так что комбинация этих двух методов является наилучшим решени-' ем. Но действуйте осторожно, так как детские зубы очень мягкие. Легкими движениями также потрите и почистите язык, поскольку он является прибежищем микробов.

Маленькому ребенку не нужна зубная паста, но вы можете нанести на щетку небольшое количество, чтобы вызвать у него интерес к процессу. Но не используйте больше маленькой капельки зубной пасты до тех пор, пока ребенок не научится сплевывать - многие дети любят есть зубную пасту и способны таким образом получить избыточную дозу фтора, особенно если вода тоже фторирована. Как только у вашей дочери появится необходимая сноровка, вы можете позволить ей самостоятельно чистить зубы после еды, а сами будете более тщательно очищать ее зубы при помощи кусочка бинта перед сном, сделав эту процедуру частью вечернего ритуала. И позвольте ей посмотреть, как вы сами ухаживаете за своими зубами. Если родители покажут ей хороший пример, она будет с большей охотой чистить зубы.

Здоровье зубов ребенка во многом зависит от правильного питания. Следя за тем, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция, фосфора, фтора, а также других микроэлементов и витаминов (особенно витамина С, который помогает сохранять здоровыми десны), и сокращая потребление продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара или обладающих естественной сладостью (например, сухие фрукты и даже изюм), вы оградите его от неприятностей, вызванных больными зубами и кровоточащими деснами. Лучше всего ограничить потребление сладостей до 1-2 раз в день, поскольку риск для зубов возрастает, если контакт с содержащими сахар продуктами происходит в течение всего дня. Давайте сладости во время регулярных приемов пищи, когда они причиняют наименьший ущерб зубам, а не в перерывах или чистите ребенку зубы каждый раз после того, как он ест сладости. Если нет щетки, дайте ребенку кусочек сыра.

И еще очень важно приучать ребенка пить из чашки и не позволять ему засыпать с бутылочкой во рту.

В дополнение к хорошему уходу и полноценному питанию ваш ребенок будет нуждаться в профессиональном наблюдении дантиста, чтобы иметь здоровые зубы и десны. Некоторые проблемы с зубами у детей, такие, как плохой прикус и кариес, требуют исправления в раннем возрасте, а широкое расстояние между зубами, которые позднее обычно сближаются, редко является причиной для раннего медицинского вмешательства.

Первая зубная щетка вашего малыша
Щетина на детской зубной щетке должна быть мягкой, а когда она растреплется, щетку необходимо заменить. Даже зубная щетка, которая все еще кажется новой, подлежит замене после 6-8 недель использования (некоторые специалисты рекомендуют менять щетку каждые 3 недели), поскольку за это время на щетке аккумулируются бактерии, попавшие туда изо рта.

КОГДА ДАВАТЬ РЕБЕНКУ КОРОВЬЕ МОЛОКО
Я кормлю грудью, но уже собираюсь отнять ребенка от груди. Могу ли я давать ему коровье молоко вместо искусственной смеси?

Хотя небольшое количество коровьего молока в первый год жизни ребенка вряд ли ему повредит, переводить полностью на коровье молоко раньше первого дня рождения не рекомендуется. Американская академия педиатров рекомендует, если это возможно, кормить ребенка грудью до конца первого года. Но если это невозможно, следует сделать выбор в пользу усиленной железом искусственной детской смеси. Во-первых, коровье молоко не содержит достаточного количества железа и витамина Е и, напротив, имеет избыток натрия, калия и протеина. Во-вторых, компоненты, входящие в состав коровьего молока, мешают организму ребенка усваивать железо из других источников, например из детской каши. И в-третьих, коровье молоко у некоторых детей может вызывать внутреннее кровотечение.

Поскольку шестимесячному ребенку необходимы другие питательные вещества по сравнению с новорожденным, проконсультируйтесь с доктором, нельзя ли перевести ребенка на искусственную смесь, предназначенную для детей постарше.

Когда вы позднее перейдете на коровье молоко, пользуйтесь только цельным молоком, а не обезжиренным. Цельное молоко обычно рекомендуется детям до 2 лет, хотя некоторые доктора одобряют введение в рацион 2%-го молока после 18 месяцев.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ БУТЫЛОЧКИ С ПИТАНИЕМ
Ребенку одной моей подруги пришлось вырвать передние зубы из-за дефекта ротовой полости в результате воздействия бутылочки. Что нужно делать, чтобы такое не произошло с моим ребенком?

Нет ничего более очаровательного, чем малыш, чья улыбка открывает пробел в том месте, где недавно были молочные зубы. Но нет ничего хорошего в том, что ребенок из-за воздействия бутылочки потеряет передние зубы намного раньше срока. И все же именно такая судьба ежегодно ожидает большое количество детей.

Деформация ротовой полости соской от бутылочки чаще всего происходит в первые 2 года жизни, когда зубы наиболее уязвимы, в результате того, что ребенок часто засыпает с бутылочкой во рту. Сахар, содержащийся в той жидкости, которую он употребляет (коровье или грудное молоко, искусственная смесь, фруктовый сок или сладкие напитки), взаимодействует с бактериями, скапливающимися на зубах, и вызывает их разрушение. Этому разрушительному процессу способствует то обстоятельство, что во время сна выделение слюны, которая обычно растворяет пищу и вызывает глотательный рефлекс, резко снижается. При редком глотании последние капли, попавшие в рот ребенка, перед тем как он заснул, остаются во рту и в течение нескольких часов оказывают вредное воздействие на зубы.

Чтобы избежать дефектов ротовой полости, вызванных воздействием бутылочки, необходимо соблюдать простые правила.

Никогда не давайте ребенку воду е глюкозой
(сахаром) даже до того, как у ребенка прорежутся зубы, чтобы не вызвать привыкания. То же самое в отношении сладких напитков, таких, как клюквенный морс, фруктовые напитки или напитки из фруктовых соков.

Как только у вашего ребенка появятся зубы, не разрешайте ему спать с бутылочкой молока или сока
Эпизодические нарушения этого правила не вызовут проблем, но если такое будет происходить достаточно часто, то осложнений не избежать. Если вы должны дать ребенку бутылочку для того, чтобы уложить его спать, наполните ее чистой водой из-под крана, которая не причинит вреда его зубам.

Не позволяйте ребенку использовать бутылочку с молоком или соком как пустышку
не допускайте, чтобы она всегда лежала в кроватке рядом с ним и он сосал ее, когда захочет. Бутылочка должна быть атрибутом регулярных кормлений, чтобы ребенок ею пользовался только в соответствующей обстановке и в установленное время.

Не позволяйте ребенку, который спит вместе с вами, постоянно сосать вашу грудь
Грудное молоко также может стать причиной разрушения зубов, особенно после 12 месяцев.

Отнимите ребенка от груди или бутылочки
когда ему будет около 12 месяцев.

АНЕМИЯ
Я не понимаю, почему доктор хочет проверить моего сына на анемию во время следующего визита. Он родился до срока, но сейчас вполне здоров и активен.

Когда гемоглобина (протеин в красных кровяных тельцах, который осуществляет доставку кислорода из легких к тканям) недостаточно, ставится диагноз "анемия".

Анализ крови на анемию стал обычной процедурой, потому что дети, страдающие анемией средней тяжести, обычно выглядят здоровыми и активными и не проявляют тех симптомов, которые часто бывают у взрослых (у взрослых и детей постарше анемия имеет следующие симптомы: вначале бледность, раздражительность, слабость, отсутствие аппетита, потеря интереса ко всему, а позднее - восковая бледность кожи и впалые щеки, значительное снижение иммунитета), и единственный способ обнаружить проблему - провести тест на уровень содержания гемоглобина в крови.

Сегодня благодаря повышенному вниманию к добавкам, содержащим железо, в семьях, принадлежащих к среднему классу, только 2-3 младенца из 100 страдают анемией, и всеобщий анализ крови на анемию перестал быть необходимостью. И все же многие врачи продолжают брать кровь для анализа (между 6-9 месяцами для младенцев с низким весом при рождении и между 9-12 месяцами в остальных случаях) просто в качестве предосторожности.

Иногда дети рождаются с анемией из-за потери красных кровяных телец вследствие кровотечения, разрушения клеток в результате несовместимости крови или таких наследственных заболеваний, как серповидно-клеточная анемия, или талассемия. У них может наблюдаться анемия в младенческом возрасте из-за скрытого кровотечения (по причине употребления коровьего молока в слишком раннем возрасте) или заражения паразитами (часто нематодами). Анемия также может развиться из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты или витамина В12 содержание которых недостаточно в грудном молоке вегетарианок, или витамина С, играющего большую роль в образовании гемоглобина.

Но основным компонентом гемоглобина является железо, и недостаток его в организме - наиболее распространенная причина развития у детей анемии. Нормально доношенные дети рождаются с запасом железа, полученным от матери, который служит им еще некоторое время. После того как запас иссякает (а дети продолжают испытывать большую потребность в железе, необходимом для увеличения объема крови и общего развития), им нужен постоянный источник железа в рационе, например минеральные добавки, содержащие железо, усиленная железом детская каша или искусственная смесь (для детей, вскармливаемых из бутылочки). И хотя исключительно грудное вскармливание в течение первых 3-4 месяцев считается лучшим способом питания ребенка, а железо, содержащееся в грудном молоке, очень хорошо усваивается, кормление грудью не обеспечивает поступления в организм ребенка достаточного количества железа.

Железодефицитная анемия чаще всего встречается у детей, родившихся с недостаточным запасом железа, например у недоношенных детей и у тех, чьи матери не получали достаточно железа во время беременности. Анемия часто наблюдается у младенцев с кишечными заболеваниями (такими, как диарея) и проблемами с обменом веществ (например, глютеновая болезнь), которые мешают организму усваивать железо. Но анемия может развиться и у детей, не имеющих проблем с усвоением и родившихся с хорошими запасами железа, при недостатке в рационе железосодержащих продуктов. Вы можете в этом вопросе положиться на рекомендации вашего детского доктора.

Обычно железодефицитная анемия развивается у тех детей, которые в основном питаются грудным или коровьим молоком или искусственной смесью, не содержащей железа, и получают очень мало твердой пищи. Поскольку анемия ослабляет аппетит ребенка к твердой пище, являющейся для него единственным источником железа, возникает замкнутый круг: меньше железа - меньше пищи - меньше железа - меньше пищи, что еще больше усугубляет положение. Прием витаминно-минеральных добавок обычно помогает поправить ситуацию.

Чтобы воспрепятствовать развитию у вашего ребенка железодефицитной анемии, попробуйте следующее:

• если ребенок вскармливается из бутылочки, убедитесь в том, что он получает смесь, усиленную железом;
• если он вскармливается грудью, позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок получал железо из дополнительных источников, таких, как усиленные железом каши или витаминно-минеральные добавки, содержащие железо. И одновременно давайте ребенку продукты с витамином С, чтобы улучшить усвоение железа;
• когда количество твердых продуктов в рационе вашего ребенка увеличится, постарайтесь, чтобы он получал пищу, богатую железом;
• избегайте давать ребенку отруби, поскольку это может помешать усвоению железа.

ВЕГЕТАРИАНСКАЯ ДИЕТА
Мы - строгие вегетарианцы и планируем вырастить нашу дочь в той же традиции. Может ли вегетарианская диета обеспечить ее всеми необходимыми питательными веществами?

Миллионы вегетарианцев растят вегетарианцами своих детей без особых проблем, за исключением несколько пониженного веса в раннем детстве. Но существует риск, связанный с запретом на все животные продукты как для детей, так и для взрослых. То, что хорошо для вас, будет хорошо и для ребенка, если вы кормите своего ребенка грудью. Поскольку искусственные смеси на соевой основе не являются совершенной заменой грудного молока, мама-вегетарианка, способная кормить грудью, должна это делать для того, чтобы быть уверенной в том, что ребенок получает все необходимые ему питательные вещества в течение первых 6 месяцев и большую их часть в течение первого года - при том, что она сама получает все питательные вещества, которые ей нужны (включая фолиевую кислоту и витамин В12 в виде витаминной добавки) для выработки качественного грудного молока. Если она не может кормить грудью, то должна убедиться в том, что соевая смесь, которой она пользуется, одобрена детским доктором.

Ребенку, вскармливаемому грудью, необходимы витамин-но-минеральные добавки для младенцев, содержащие железо, витамин D (кроме солнечного света, единственным другим источником витамина D является молоко, в которое его добавляют), фолиевую кислоту и витамин В12 (содержащийся только в животных продуктах). Продолжайте давать ребенку витаминные добавки, после того как отнимете его от груди или бутылочки.

Позднее давайте ребенку каши и другие злаковые продукты только из цельного зерна, они обеспечивают больше витаминов, минералов, протеинов, обычно поступающих из животных продуктов, по сравнению со своими рафинированными аналогами.

Когда ребенок перейдет на твердую пищу, ему будут необходимы продукты на соевой основе для получения дополнительного протеина. Приблизительно к концу первого года к рациону ребенка в качестве дополнительных источников протеина могут быть добавлены гречка, коричневый рис, бобовые (фасоль или горох) и макароны из муки грубого помола.

Как только вы отнимете ребенка от груди, позаботьтесь о том, чтобы он получал достаточное количество кальция, необходимого для развития крепких, здоровых костей и зубов. Хорошим вегетарианским питанием являются соевый творог, приготовленный с добавлением кальция (но избегайте многочисленных соевых напитков и замороженных десертов, содержащих очень мало кальция), спаржа и другие зеленые овощи, миндаль и орехи (размельченные настолько, чтобы ребенок не мог подавиться). Поскольку такие продукты не входят в число наиболее любимых младенцами, вы также можете ввести в рацион своей дочери добавки кальция, если предпочитаете не давать ей молоко. Поговорите об этом с детским врачом.

Вегетарианцам, употребляющим молочные продукты, значительно проще обеспечить детям полноценное питание по сравнению с теми, кто этого не делает. Молочные продукты содержат протеин и кальций, а также достаточное количество витаминов А, В12 и D. Если в рацион ребенка входят и яичные белки, то они обеспечивают дополнительный источник поступления железа, однако для большинства детей витаминно-минеральные добавки, содержащие железо, все равно могут оказаться нелишними. Разумеется, когда ваш ребенок станет старше, яйца не должны быть повседневной пищей.

ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ
Я очень осторожна в том, что касается потребления соли. Но насколько осторожной мне следует быть с количеством соли в рационе моей дочери?

Младенцы, как и все мы, нуждаются в некотором количестве соли, но так же, как и нам, им не нужно ее много. Почки маленьких детей не способны справиться с избытком натрия, и, наверное, поэтому природа сделала грудное молоко питанием с очень низким содержанием натрия (всего лишь 5 мг натрия на 235 г по сравнению со 120 мг в коровьем молоке). И имеются убедительные доказательства того, что слишком большое количество соли в раннем возрасте, особенно когда имеется наследственная предрасположенность к гипертонии, может заложить основу для повышенного кровяного давления впоследствии. Проведенные исследования также говорят о том, что дети не имеют врожденного пристрастия к соленой пище, но оно может развиться, если их кормят продуктами с высоким содержанием натрия, - пристрастие, которое в последующие годы способно оказаться смертельно опасным.

Поскольку избыток натрия не идет на пользу малышам, основные производители детского питания исключили соль из своих рецептов. Матери, самостоятельно готовящие пищу для ребенка, должны следовать их примеру. Не думайте, что протертая фасоль или толченый картофель не понравятся вашему малышу, если вы не посыплете их солью только потому, что сами так любите. Предоставьте вкусовым рецепторам вашей дочки возможность узнать вкус продуктов, не измененный солью, и у ребенка разовьется здоровое пристрастие к натуральным продуктам, которое останется с ней на всю жизнь.

Чтобы не беспокоиться из-за того, что у вашего ребенка разовьется пристрастие к соленым продуктам, и чтобы снизить потребление соли остальными членами семьи, всегда читайте этикетки. Вы найдете большое количество натрия в самых разных продуктах, в том числе в твердых и плавленых сырах (выбирайте сыр с низким содержанием натрия), хлебе и кашах для завтрака, пирожных и печеньях. Поскольку ребенку в возрасте от 6 месяцев до года требуется не более 150-250 мг натрия в день, продукты, содержащие в одной порции 300 мг и более, превышают этот уровень. Покупая еду для ребенка, выбирайте продукты, содержащие менее 50 мг натрия на порцию.

ПРИВЫЧКА К ХЛЕБУ ИЗ МУКИ ГРУБОГО ПОМОЛА
Я знаю, что хлеб из муки грубого помола больше подходит для питания моей дочке, но он мне не нравится, и я думаю, что такой хлеб скорее всего не понравится и ей. Не будет ли для нее лучше есть белый хлеб, чем вообще обходиться без хлеба?

Предпочтение к какому-то продукту, выработавшееся в раннем детстве, остается с нами на всю жизнь (если не прилагать целенаправленных усилий на то, чтобы его изменить), поэтому так важно давать вашему ребенку сейчас и на протяжении всех детских лет только хлеб из муки грубого помола. Если вы это сделаете, то она вырастет с предпочтением к такому хлебу, в то время как обычный белый хлеб по сравнению с ним будет ей казаться пресным и вязким. Если остальные члены вашей семьи перейдут вместе с ней на хлеб из муки грубого помола, то очень скоро вы все оцените по достоинству более темные и здоровые сорта хлеба.

РАННЕЕ ПРОБУЖДЕНИЕ
Поначалу мы были очень рады тому, что наша дочь спит всю ночь. Но после того как она стала постоянно просыпаться в 5 часов утра, мы уже почти хотим, чтобы она вместо этого будила нас ночью.

Если ребенок просыпается в середине ночи, по крайней мере есть надежда еще на несколько часов сна, после того как малыш снова затихнет. Но если ребенок бодро и радостно приветствует своих родителей, горя желанием начать новый день с первыми петухами, у родителей нет никаких шансов снова заснуть до наступления следующего вечера. Такое безжалостное пробуждение ежедневно ожидает по утрам множество родителей, и у них часто не остается другого выбора, как научиться жить с этой проблемой. Но в некоторых случаях существуют способы отменить столь ранний подъем.

Закрывайте доступ утреннему свету
Некоторые дети (так же, как и взрослые) особенно чувствительны к свету, когда они спят. Когда дни длинные и рассветает рано, вы можете помочь своему ребенку спать подольше, если повесите на окна затемняющие жалюзи, плотные занавески или закроете на ночь окно одеялом.

Перекройте доступ звукам уличного движения
Если окна детской комнаты выходят на улицу, по которой в утренние часы начинается оживленное движение, то, возможно, именно шум является причиной раннего пробуждения вашего ребенка. Постарайтесь держать окно закрытым, повесьте на него плотные занавески, чтобы заглушить доносящиеся с улицы звуки, или, если это возможно, переместите детскую кроватку в комнату, не выходящую окнами на улицу. Можно также использовать вентилятор, чтобы заглушить звуки улицы.

Укладывайте ребенка спать попозже
Возможно, ваш ребенок просыпается рано потому, что рано ложится. Пытайтесь класть ее в постель на 10 минут позже каждый вечер до тех пор, пока вы не сместите время отхода ко сну на час или больше. Чтобы этот прием лучше сработал, вам, вероятно, придется переносить вперед на такие же отрезки время ее дневного сна и кормлений.

Укладывайте ребенка попозже спать в течение дня
Некоторые ранние пташки готовы вернуться к сну через 1-2 часа после пробуждения. Чтобы побороть такую привычку, каждое утро откладывайте ее возвращение в постель на 10 минут, пока она не будет ложиться спать на час позднее, что в результате сможет продлить дневной сон.

Сокращайте количество дневного сна
Для ребенка важно только общее количество сна - в этом возрасте в среднем 14 часов с широкими вариациями, в зависимости от индивидуального характера. Возможно, вы позволяете ребенку слишком много спать в течение дня, и поэтому он меньше нуждается в ночном сне. Ограничьте протяженность дневного сна, убрав один сон или сократив понемногу все периоды. Но не настолько, чтобы к концу дня ваш ребенок испытывал переутомление.

Позвольте ей подождать
Не бросайтесь приветствовать ребенка по первому призыву, донесшемуся из кроватки. Постепенно увеличивайте паузу до того момента, когда вы подходите к ней, начав с 5 минут, если, конечно, она не кричит во весь голос. Если вам повезет, то она может повернуться на другой бок и заснуть или по крайней мере будет некоторое время развлекать себя самостоятельно.

Храните в кроватке запас игрушек
Если создание в комнате приглушенного освещения не помогает, позвольте утренним лучам проникать внутрь и держите в кроватке набор безопасных игрушек (доска активности, прикрепленная к краю кроватки, мягкие игрушки, но только не плюшевые, которые могут стать причиной самоудушения, и другие предметы, безопасные для игр в кроватке), чтобы у ребенка было чем заняться, пока вы спите.

Дайте ей подождать завтрака
Если она привыкла есть в б часов утра, то чувство голода будет регулярно будить ее в это время. Даже если вы встали вместе с ребенком, не кормите ее сразу же. Постепенно откладывайте завтрак, чтобы у нее было меньше причин просыпаться так рано.

Однако все эти усилия могут оказаться тщетными. Некоторым детям просто требуется меньше сна, чем всем остальным, и если ваш ребенок оказался одним из них, то вам придется вставать рано до тех пор, пока она не повзрослеет настолько, что сможет самостоятельно готовить себе завтрак. А пока этот момент еще не наступил, возможно, наилучший способ пережить такое раннее пробуждение - самим превратиться в жаворонков и разделить ношу с супругом, заступая на предрассветную вахту по очереди (если присутствие матери не требуется для кормления).

РЕБЕНОК ПО-ПРЕЖНЕМУ НЕ СПИТ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ НОЧИ
Моя дочка все еще просыпается 2 раза за ночь и отказывается засыпать без кормления, независимо от того, сколько времени мы утешаем и укачиваем ее. Когда у нас наконец появится возможность спокойно поспать?

Ваш ребенок будет продолжать просыпаться по нескольку раз за ночь на протяжении всей своей жизни, как делаем все мы. Но пока она не научится засыпать самостоятельно, ни у вас, ни у нее не будет шансов хорошо высыпаться по ночам.

Помогая дочке заснуть - при помощи груди, бутылочки, пустышки, укачивания, поглаживания, колыбельных песенок, записей успокаивающих мелодий, - вы отнимаете у нее возможность научиться засыпать самостоятельно. Но неизбежно наступит момент, когда у вас уже не будет возможности выполнять все ее прихоти. Если вы сделаете этот шаг сейчас, то не только вы сами, но и ребенок будет лучше высыпаться по ночам.

Вы можете воспользоваться некоторыми нашими советами, чтобы научить своего ребенка засыпать самостоятельно.

Полное игнорирование
Если ваш ребенок обычно просыпается для кормления 1-2 раза за ночь, не подходите к нему - дайте выплакаться.

Постепенное отучение
Если ваш ребенок имеет привычку просыпаться 3-4 раза за ночь и вы просто чувствуете себя неуютно, полностью игнорируя его призывы, попытайтесь вернуть ее ко сну каким-то другим способом (поглаживанием, песенками, укачиванием). Как только она научится обходиться без ночных кормлений, постарайтесь не отвечать на ее призывы, позволяя выплакаться.

Если несмотря ни на что ребенок по-прежнему не спит всю ночь, то, вероятно, причина заключается в том, как она засыпает в начале дневного или ночного сна. В то время как некоторые дети в течение дня или вечером могут засыпать только с бутылочкой или грудью, но все же среди ночи способны заснуть самостоятельно, у других это не получается. Если ваш ребенок один из них, то вам придется внести изменения и в порядок отхода ко сну. Кормите ее вечером пораньше, затем попробуйте положить в кроватку, пока она еще не спит, но уже находится в сонном состоянии. Поначалу многие дети испытывают проблемы с засыпанием, когда их кладут в кроватку подобным образом, но почти все в конце концов добиваются успеха, после того как им несколько раз дадут возможность выплакаться.

Но если ваш ребенок постоянно засыпает во время кормлений, то, вероятно, будет разумнее отложить вашу кампанию по борьбе с беспокойным ночным сном, чем пытаться будить ребенка, заснувшего у вас на руках во время кормления, чтобы затем он засыпал самостоятельно. Когда дети становятся старше, они уже не будут засыпать в ходе кормления, и у вас появится больше возможностей уложить ребенка спать в бодром состоянии. Используйте такую возможность всякий раз, как только она у вас появится, и в конце концов ваш ребенок научится засыпать самостоятельно.

СТОИТ ЛИ ПОЗВОЛЯТЬ РЕБЕНКУ ВЫПЛАКАТЬСЯ
Все советуют мне позволять моему ребенку выплакаться, когда он просыпается среди ночи. Но мне кажется, что это слишком жестоко.

Для заботливой матери, запрограммированной немедленно удовлетворять все потребности ребенка, позиция "пусть выплачется" может на самом деле показаться жестоким и бесчеловечным наказанием, особенно если единственная вина ребенка заключается в том, что он хочет увидеть родителей в середине ночи. Но специалисты по сну говорят, что это на самом деле наилучший способ научить ребенка засыпать самостоятельно. Но если подобный способ решения проблемы вам не подходит, не используйте его. Вместо этого позвольте ему пользоваться помощью в засыпании (желательно такой, которая не включает ночные кормления) столько времени, сколько он пожелает. Однако некоторые родители, позволяя ребенку выплакаться, почти всегда добиваются успеха. Вы можете попробовать один из двух способов.

Пусть выплачется полностью
Если вы способны вытерпеть около часа отчаянного плача и криков, то не подходите к ребенку, не утешайте его, не кормите и не разговаривайте, когда он проснется среди ночи. Просто позвольте ему плакать до тех пор, пока он сам себя не утомит и не потеряет надежду на то, что своим плачем сможет привлечь к себе чье-то внимание, и не заснет. На следующую ночь сделайте то же самое; плач почти наверняка продлится меньше. Его продолжительность будет постепенно уменьшаться с каждым пробуждением в течение последующих ночей, пока наконец не прекратится полностью.

Пусть выплачется, но постепенно
Если вы не способны целый час терпеть душераздирающие крики, дайте ребенку поплакать несколько минут (или столько, сколько вы можете выдержать), затем подойдите к нему (или, если ваше появление ассоциируется у него с кормлением, пусть подойдет папа), успокойте его поглаживанием и снова уйдите. Не оставайтесь с ребенком до того момента, пока он уснет, успокоенный вашим присутствием. Повторяйте эту процедуру, увеличивая каждый раз на 5 минут время, в течение которого вы оставляете его одного, до тех пор, пока он не заснет. В следующую ночь увеличьте время, которое ребенок проводит один, проснувшись в первый раз, еще на несколько минут и продолжайте это делать на протяжении нескольких ночей, пока он не начнет засыпать после первого вашего подхода к нему. Однако в таком методе скрывается еще одна проблема: внимание родителей настолько расстраивает некоторых детей, что заставляет их плакать с новой силой, увеличивая время, которое им требуется, чтобы снова заснуть.

Однако некоторые дети так и не приучаются засыпать самостоятельно, даже если им позволяют выплакаться. Дети, не получающие достаточного количества пищи в течение дня, просыпаются по ночам потому, что они на самом деле голодны, и им нужно увеличить количество дневных кормлений, особенно во второй половине дня. (Если ваш ребенок был недоношенным или родился с маленьким весом, ночные кормления могут требоваться ему дольше, чем остальным детям.) Другие дети могут страдать от аллергии или других заболеваний, поэтому их необходимо показать доктору. Есть и такие младенцы, которых беспокоят внешние раздражители. В подобном случае необходимо позаботиться о том, чтобы свет, уровень шума, температура в спальне и одежда ребенка были оптимальными и способствовали сну. Другим детям просто не требуется много сна, и 2 часа ночи для них - это прекрасное время для игр. У родителей таких детей единственная надежда заключается в том, что скоро их ребенок во время ночных пробуждений научится развлекаться самостоятельно.

ЕЩЕ ОДИН ПУТЬ, ВЕДУЩИЙ КО СНУ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ НОЧИ
Если вы относитесь к мягкосердечным или слабонервным родителям, которые не могут или не хотят слушать, как их ребенок плачет, то у вас все равно имеется альтернатива, кроме как проводить бессонные ночи. Последние исследования показали, что программа, получившая название "систематические пробуждения", способна работать так же хорошо, как и метод, когда ребенку позволяют выплакаться, хотя, возможно, не так быстро. Здесь все еще остается множество вопросов, главный из которых: почему этот метод работает? И все же он заслуживает внимания.

В соответствии с этим методом нужно вести дневник ночных пробуждений ребенка в течение недели, чтобы выяснить, когда они обычно происходят. Затем установите будильник так, чтобы он прозвенел приблизительно за полчаса до того момента, когда ребенок подает вам первые сигналы. Когда будильник прозвонит, встаньте, разбудите ребенка и делайте все то, что вы обычно делаете, когда он просыпается по собственной инициативе (поменяйте подгузник, покормите, покачайте и т.д.). Предупреждайте каждое обычное пробуждение ребенка тем же самым способом. Постепенно увеличивайте время между этими систематическими пробуждениями, а затем начинайте сокращать их количество. Через несколько недель у вас появится возможность полностью их исключить.