ЕСЛИ РЕБЕНОК ПРОСЫПАЕТ КОРМЛЕНИЕ
Доктор говорит, что я должна кормить своего ребенка через каждые 3-4 часа, а он порой спит по 5-6 часов. Нужно ли мне его будить, чтобы покормить?

Некоторые дети могут проспать кормление, особенно в первые дни жизни. Если ваш ребенок один из них, то, когда придет время кормления, попробуйте разбудить его таким способом: устройте ребенка в полусидячем положении у себя на коленях, одной рукой поддерживая его за спину, другой за подбородок, затем наклоните его вперед. Когда он заворочается, примите положение для кормления. Если ребенок снова заснет до того, как вы успели начать кормление, повторите все вновь. Также попробуйте его распеленать или даже снять всю одежду, кроме подгузника (совсем маленькие дети не любят находиться обнаженными); смените подгузник, погладьте малыша пальцем под подбородком; пощекочите ему ступни.

Если ребенок просыпается, начинает сосать, но сразу же засыпает, попробуйте встряхнуть грудь или потрясти бутылочку, поменяйте позу, после чего снова начните кормление. Вам иногда придется делать встряску несколько раз, чтобы полностью провести кормление. Но если у вас ничего не получилось, не упорствуйте и дайте малышу поспать еще немного, но не позволяйте спать больше 5 часов между кормлениями.

Ничего страшного, если ваш ребенок уснул через 5 минут после начала кормления и вам не удалось заставить его есть снова: возможно, легкая закуска - это все, что ему нужно в данный момент. Однако не стоит позволять ребенку спать и есть с 15-минутным интервалом в течение всего дня. Если хроническая сонливость мешает полноценному кормлению и угрожает состоянию здоровья ребенка, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

КАК ПРОВЕСТИ КОРМЛЕНИЕ БЕЗ ЛИШНИХ ПРОБЛЕМ
Накормить ребенка в первые несколько недель жизни - непростая задача, независимо от того, кормите вы его грудью или из бутылочки. Сделать это без лишних проблем вам помогут некоторые наши советы.

Сведите к минимуму суматоху
Вам и вашему ребенку в эти первые кормления необходима полная сосредоточенность, которую значительно проще достичь в спокойной обстановке. Если в роддоме в часы кормления всех посетителей просят покинуть палату, вам следует поблагодарить администрацию за такой распорядок, поскольку он обеспечивает условия, благоприятные для кормления вашего ребенка. Если такого правила нет, сами попросите всех удалиться. Когда вы окажетесь дома, по-прежнему старайтесь, чтобы во время кормления вас ничто не отвлекало, по крайней мере до тех пор, пока вы не почувствуете себя спокойно и уверенно. Уходите кормить в спальню, если у вас гости или когда общая атмосфера в гостиной становится слишком оживленной. В часы кормления выключайте телефон или используйте автоответчик, а если у вас есть другие дети, отвлеките их внимание тихими играми или воспользуйтесь возможностью почитать им книжку.

Поменяйте подгузник
Когда ваш малыш ведет себя относительно спокойно, вы можете поменять ему подгузник. В чистом подгузнике малыш будет чувствовать себя более комфортно, и вам не придется беспокоить его с этой целью после кормления. Но не меняйте подгузники ночью, если в этом нет большой необходимости, так как после этого ребенку будет труднее снова заснуть.

Соблюдайте гигиену
Перед тем как начать кормить ребенка, вам необходимо тщательно вымыть руки. Если вы кормите грудью, вовсе не обязательно мыть соски перед каждым кормлением; вполне достаточно раз в день ополаскивать их без мыла под душем.

Устраивайтесь с комфортом
Мышечные боли являются частыми спутниками неопытных мам, впервые вынужденных носить на руках быстро подрастающего ребенка. Кормление в неудобном положении только усугубит проблему. Поэтому, прежде чем дать ребенку грудь или бутылочку, устройтесь поудобнее, найдите подходящую опору для спины и руки, держащей ребенка.

Предоставьте ребенку свободу
Если ваш малыш туго спеленут, разверните его и дайте ему возможность двигаться во время кормления.

Успокойте плачущего ребенка
Сильно расстроенного ребенка трудно привлечь к процедуре кормления, и, кроме того, у него могут возникнуть проблемы с пищеварением. Попробуйте спеть ему колыбельную или покачайте кроватку.

Попробуйте будить ребенка
Некоторые дети бывают очень сонными во время кормления. Если ваш малыш предпочитает сон еде, попробуйте будить его таким способом, как это предлагается выше.

Устанавливайте контакт
Прижимайте ребенка к себе, ласкайте его руками, глазами и голосом. Помните, что во время кормления вам нужно удовлетворить потребность ребенка не только в еде, но и в материнской любви.

Делайте перерыв для срыгивания
Во время кормлений делайте небольшой перерыв, чтобы дать ребенку возможность освободиться от воздуха, часто заглатываемого во время еды. С этой целью малыша нужно взять на руки и подержать некоторое время в вертикальном положении, пока он не срыгнет.

ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ СПИТ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ
Я боюсь, что моя крошка скоро превратится в маленький автомат по поглощению пищи. Почти сразу же после того, как я кладу ее в кроватку, она снова просит есть.

Если вы кормите свою малышку сразу же после того, как она достаточно съела, то она обречена вырасти толстушкой. Однако дети плачут не только от голода, но и по другим причинам, и, вероятно, вы ее неправильно понимаете. Может быть, ей просто что-то мешает заснуть. Оставьте ее на несколько минут, и, возможно, она справится с проблемой сама. Или ваша крошка еще не готова для сна, и ей хочется немножко порезвиться. Пообщайтесь со своим ребенком, помогите ей успокоиться, покачав на руках. Не исключена также возможность, что она заглотнула во время еды большое количество воздуха и ей хочется освободиться от него. Попробуйте вызвать отрыжку, положив ребенка себе на плечо или на колени и осторожно потерев ей спину. (Не забывайте вызывать отрыжку после кормления.) Проблема может также возникнуть из-за того, как вы кладете ребенка в кроватку. Однако не исключено, что ваш ребенок проходит фазу интенсивного роста и нуждается в большем количестве пищи.

Если вы будете давать еду своей дочери всякий раз, когда она заплачет после кормления, то она не только наберет избыточный вес, но и выработает привычку попеременно есть и спать с короткими интервалами, которую впоследствии будет очень трудно побороть. Однако удостоверьтесь в том, что ваш ребенок набирает вес с положенной скоростью. Если нет, то, возможно, она на самом деле плачет от голода - знак того, что вы не вырабатываете нужное количество молока.

ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ
У всех моих друзей дети при рождении весили от 3,5 до 4 кг. Моя дочка весила всего лишь 2,9 кг, хотя родилась в установленный срок. Она кажется мне такой маленькой.

Здоровые дети появляются на свет длинными и худыми, крупными и коренастыми, изящными и стройными. Хотя вес менее 2,5 кг при нормальных родах может означать, что ребенок не получал достаточного количества пищи в гестаци-онный период, или его рост был замедлен по неизвестным и неконтролируемым причинам, или его мать употребляла алкогольные напитки, наркотики или курила. Маленькие, трехкилограммовые, новорожденные обычно бывают такими же здоровыми и энергичными, как и крупные дети.

На физические параметры новорожденного влияют, в частности, такие факторы, как:

• питание матери во время беременности. Недостаточное количество пищи или нехватка нужных питательных веществ в рационе приводя! к появлению на свет ребенка с маленьким весом, избыточное питание влечет за собой рождение слишком крупных детей;
• вес, набранный матерью за период беременности. Чем больший вес набрала мать, тем крупнее ребенок, но если вес был набран за счет тяжелой и неполноценной пищи, ребенок может быть маленьким, а мать - толстой;
• образ жизни матери до родов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и привязанность к наркотикам могут сильно задержать рост будущего ребенка;
• состояние здоровья матери. Плохо контролируемый диабет (даже гестационного типа) может являться причиной появления на свет слишком крупного ребенка. Токсикоз (пре-эклампсия или эклампсия) или дефекты плаценты тоже способны повлиять на рост плода и привести к рождению слишком маленького по весу ребенка;
• вес матери до беременности. Крупные женщины обычно рожают крупных детей; худые - более миниатюрных;
• собственный вес матери при рождении. Если мать при рождении весила около 3 кг, ее первый ребенок будет весить примерно столько же. Если же она была очень маленькой или очень большой, ребенок, вероятно, последует ее примеру;
• наследственность. Крупные родители обычно имеют крупных детей. Если мать - миниатюрная, а отец крупный, ребенок скорее всего примет сторону матери - таким образом природа пытается уменьшить риск, связанный с трудными родами. Если ребенок унаследовал физические параметры отца, то быстрый рост в течение первого года или позднее компенсирует скромные данные при рождении;
• пол ребенка. Мальчики в среднем несколько крупнее, чем девочки;
• последовательность появления на свет. Первые дети часто меньше тех, которые появляются на свет вслед за ними;
• количество зародышей. Дети, родившиеся после многоплодной беременности, обычно бывают меньше.

УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕСНЫХ УЗ
Мне сделали кесарево сечение во время сложных родов, и моего ребенка унесли в отделение интенсивной терапии, прежде чем я успела наладить с ним контакт. Я боюсь, что это обстоятельство может повлиять на наши дальнейшие взаимоотношения.

То, что между матерью и ребенком сразу после рождения устанавливаются какие-то особенные отношения, - это идея, зародившаяся не так давно, но уже изжившая себя. Теория, согласно которой отношения между матерью и ребенком будут крепче, если в первые сутки после родов они проведут вместе 16 часов в близком контакте, появилась в начале 70-х. Хотя проведенные с тех пор исследования не нашли ей подтверждения и даже активные ее сторонники сейчас выражают беспокойство из-за того, что их концепция неправильно трактуется, теория продолжает оставаться популярной.

Последствия этой популярности нельзя оценить однозначно. С одной стороны, сейчас во многих больницах разрешают матерям (а часто и отцам) пообщаться с ребенком в первые минуты после рождения, вместо того чтобы сразу же унести его в детское отделение. Такое общение дает матери и ребенку возможность установить ранний контакт, что, несомненно, является положительным моментом. С другой стороны, многие матери, по какой-то причине не подержавшие на руках своего ребенка сразу после рождения, переживают из-за того, что они упустили единственную возможность установить близкие отношения со своим ребенком. Некоторые настолько верят внеобходимость немедленного установления уз, что требуют этого, даже если существует угроза здоровью их ребенка.

Многие эксперты ставят под сомнение идею,-что возникновение тесных контактов между родителями и ребенком происходит сразу после рождения. Они считают, что новорожденный слишком примитивное существо, чтобы мгновенно привязаться к кому бы то ни было; проходит неделя-другая, прежде чем ребенок обретает способность узнавать свою мать, не говоря уже о том, чтобы установить с ней тесные взаимоотношения на всю жизнь. Существует много причин, из-за которых мать может быть не готова к установлению уз: усталость после долгих родов, плохое самочувствие от наркоза и воздействия лекарств, болезненные ощущения после хирургического вмешательства или просто неподготовленность к тому, чтобы взять на руки новорожденного. Кроме того, нет неопровержимых доказательств тому, что привязанность матери к ребенку твердо устанавливается (или хотя бы начинается) в первый день его жизни. Некоторые специалисты даже высказывают мнение, что это происходит лишь в конце первого года.

Установление связей при рождении и в самом деле может быть началом долгого процесса возникновения привязанности между матерью и ребенком, но это только начало. И это начало вполне может быть положено через несколько часов после рождения или даже через несколько дней. Когда ваши родители появились на свет, они, вероятно, редко видели своих матерей и еще реже отцов до той поры, пока не попадали домой (обычно через 5 дней после рождения), и подавляющая часть этого "отлученного" поколения выросла с сильной привязанностью к своим родителям. Матери, которые имели возможность сразу же установить тесные узы с одним ребенком, а с другим у них это не получилось, обычно не чувствуют разницы в своих, отношениях с детьми. Приемные родители вполне успешно устанавливают с приемными детьми близкие взаимоотношения.

Любовь, продолжающаяся всю жизнь, не может словно по волшебству возникнуть в течение нескольких часов или даже нескольких дней. Первые моменты после рождения ребенка могут для некоторых родителей стать самым ценным воспоминанием, но для других они оказываются разочарованием, о котором они предпочли бы поскорее забыть. В любом случае эти моменты не способны навсегда определить характер и качество ваших будущих взаимоотношений.

Сложный процесс установления тесных контактов между родителями и детьми на самом деле начинается в период беременности, когда у родителей формируются отношения и чувства к будущему ребенку Взаимоотношения продолжают углубляться и изменяться на протяжении всего младенчества, детства, юношества и даже когда ребенок уже стал взрослым человеком. Так что не беспокойтесь, у вас еще будет достаточно времени для того, чтобы установить с ребенком самые прочные узы.

Мне говорили, что узы, возникающие сразу после рождения, крепко привязывают друг к другу мать и ребенка. Я держала на руках свою дочку почти целый час после ее появления на свет, но тогда она показалась мне совсем чужой, и сейчас, 3 дня спустя, мои чувства не изменились.

Любовь с первого взгляда - это концепция, которая часто используется в романах и кинофильмах, но редко встречается в реальной жизни. Для зарождения любви, продолжающейся всю жизнь, обычно требуется время и, кроме того, много терпения, чтобы это чувство углубилось и окрепло. И это справедливо как в отношении чувства, возникающего между родителями и ребенком, так и для любви между мужчиной и женщиной.

Физическая близость между матерью и ребенком сразу же после родов отнюдь не гарантирует (что бы вам ни говорили сторонники идеи "установления уз при рождении") немедленного возникновения эмоциональной близости. Эти усиленно рекламируемые первые мгновения после родов далеко не всегда омыты волнами материнской любви. На самом деле первое чувство, которое испытывает женщина после родов, - это скорее облегчение, чем любовь, - облегчение из-за того, что ребенок родился нормальным и ее мучения позади. Нет ничего необычного в том, что в кричащем, не умеющем общаться ребенке вы видите мало сходства с тем идеализированным малышом с рекламной картинки, которого носили в себе 9 месяцев. В результате одного исследования было установлено, что в среднем требуется более двух недель (а часто даже больше), чтобы мать начала испытывать что-то похожее на любовь к своему новорожденному ребенку.

Реакция матери на своего ребенка при первой встрече может зависеть от различных факторов: интенсивности и продолжительности схваток; давали ли ей лекарства во время схваток; ее предыдущего опыта (или отсутствия его) в общении с младенцами; испытывала ли она желание завести ребенка; какие у нее отношения с мужем; наличия посторонних проблем, способных занимать все ее мысли; общего состояния здоровья и, что очень важно, ее характера.

Если вы чувствуете, как день ото дня в вас растут спокойствие и привязанность к ребенку, то вам не о чем беспокоиться. Дайте себе и своему ребенку возможность получше узнать и оценить друг друга, и пусть ваша любовь растет постепенно.

Но если по прошествии нескольких недель вы не почувствовали привязанности к своему ребенку или даже испытываете к нему антипатию, обсудите эту проблему со своим педиатром. Очень важно избавиться от таких чувств с самого начала, чтобы они не повлияли на ваши взаимоотношения с ребенком в дальнейшем.

ОБЩАЯ ПАЛАТА
До родов я мечтала, что ребенок будет постоянно находиться со мной в одной палате. Теперь же это больше похоже на муки ада: малышка все время плачет, а я никак не могу ее успокоить. И все же, если я попрошу медсестру унести ее в детскую, какая я после этого мать?

Вы совершенно нормальная мать. Вы только что выполнили тяжелейшую задачу - дали жизнь новому человеку, и теперь вас ждет еще более сложное испытание - вырастить ребенка. Нет никаких причин чувствовать себя виноватой из-за того, что вам понадобилась короткая передышка.

Разумеется, есть такие женщины, которые с легкостью переносят круглосуточную близость с ребенком после родов. Возможно, у них были более легкие роды или был опыт ухода за младенцем, собственным или чужим. Для таких женщин безутешно кричащий ребенок в 3 часа ночи, может быть, тоже не подарок, но и не ночной кошмар. Однако у тех, кто провел без сна 48 часов, измучен продолжительными схватками и никогда не видел ребенка ближе, чем на рекламе подгузников, подобная предрассветная побудка может вызвать мучительный вопрос: "Зачем я вообще решила стать матерью?"

Изображая мученицу, мать способна вызвать в себе антипатию к новорожденному, что может почувствовать и ребенок. Поэтому если между ночными кормлениями ребенка будут уносить в детскую, оба, мать и ребенок, получат возможность отдохнуть, а утром им будет легче продолжить знакомство. Утро - хорошее время для того, чтобы научиться основам ухода за малышом в безопасной обстановке, когда рядом присутствуют квалифицированные помощники, всегда способные дать совет и оказать поддержку, если она вам будет необходима. Когда снова наступит ночь, оставьте малышку при себе и посмотрите, как пойдут дела дальше: возможно, она вас удивит. Но если вы хотите отдохнуть, снова воспользуйтесь услугами детской. Скоро, когда вы окажетесь дома, у вас будет возможность находиться рядом с ребенком круглосуточно. К тому времени, если вы не переутомите себя раньше, вы будете физически и эмоционально готовы к стоящей перед вами задаче.

РЕБЕНОК НЕ ПОЛУЧАЕТ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ
Прошло уже 2 дня с тех пор, как я родила свою маленькую девочку, но до сих пор не могу выдавать из своей груди даже капли молозива. Я боюсь, что она умирает от голода.

Ваша малышка не только не умирает от голода, она еще даже не голодает. Дети не появляются на свет с хорошим аппетитом. До того времени, как ваша дочка начнет испытывать голод и захочет припасть к полной молока груди, должно пройти 3-4 дня после родов, а тогда вы уже сможете ее накормить. (Иногда, особенно при вторых родах, молоко прибывает раньше. Но иногда случается, что оно прибывает на седьмой день. В таком случае педиатр может посоветовать давать ребенку искусственную смесь или донорское молоко.)

Нельзя сказать, что ваша грудь сейчас совершенно пустая. Молозиво, обеспечивающее вашего ребенка питательными веществами и необходимыми антителами, которые его организм пока не может производить самостоятельно, и помогающее освободить пищеварительный тракт от мекония и избыточной слизи, почти наверняка присутствует, хотя и в очень незначительных количествах (в первые кормления - в среднем меньше половины чайной ложки). Но до тех пор, пока ваша грудь не начнет набухать и казаться вам наполненной - признак того, что молоко прибывает, - его совсем не просто сцедить вручную. Даже однодневный ребенок, не имеющий никакого предварительного опыта, справится с этой задачей значительно лучше вас.

За несколькими часами бодрствования после рождения наступает глубокий сон (иногда, после тяжелых родов, до 24 часов), и это нормальное поведение для новорожденных (сон дает им возможность восстановить силы после нелегких трудов, связанных с появлением на свет).

Не ждите, что ваш малыш станет более общительным сразу после того, как проснется после этого целебного сна. В первые несколько недель периоды сна, продолжающиеся от 2 до 4 часов, будут прерываться резким криком. Пробудившись до полусонного состояния, чтобы поесть, он снова будет погружаться в сон. Вероятно, он будет дремать даже во время кормления, и вам придется щекотать соском его губы, чтобы заставить сосать.

Он будет по-настоящему бодрствовать только 3 минуты в час в течение дня и еще меньше ночью. Таким образом, период активности у новорожденного младенца составляет не более одного часа в сутки. Он еще слишком мал, чтобы извлекать пользу из периода бодрствования, а состояние сна, особенно "быстрого сна", помогает ему расти. Постепенно периоды бодрствования будут удлиняться. К концу первого месяца большинство детей проводит в активном состоянии по 2-3 часа в сутки, и основная часть этого периода приходится на один долгий отрезок, продолжающийся, как правило, часть дня. Тем временем вы по-прежнему можете испытывать трудности, не зная, как вам получше узнать своего ребенка. Но вместо того чтобы стоять над детской кроваткой и ждать, когда ребенок проснется, чтобы с ним поиграть, используйте это время, чтобы отдохнуть и запастись сном впрок. Он понадобится вам для дней (и ночей), ожидающих вас впереди, когда ваш сын, возможно, будет бодрствовать дольше, чем вам бы хотелось.

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ ЛЕКАРСТВА
Я испытываю достаточно сильные боли в области шва от кесарева сечения. Мой гинеколог выписал мне болеутоляющие лекарства, но я боюсь их принимать, поскольку не хочу, чтобы мой ребенок получал лекарства вместе с грудным молоком.

Вы причините своему ребенку гораздо больше вреда, если не будете принимать необходимые лекарства. Напряжение и крайняя усталость после хирургической операции помешают вам наладить грудное кормление (для этого необходимо расслабиться) и выработку достаточного количества молока (для этого необходим отдых). Кроме того, содержание лекарства в вашем молозиве будет микроскопическим, а к тому времени, когда у вас появится молоко, вероятно, боль пройдет. И если даже ваш малыш получит небольшую дозу лекарства, он легко ее перенесет без всяких вредных последствий.